Vitamina B12: doza zilnică, simptomele lipsei și analizele

Articol publicat de mananaturii.ro. Vindem suplimente alimentare, printre care și unul cu vitamina B12, deci acest text este comunicare comercială, nu conținut editorial independent. Articolul nu este sfat medical și nu înlocuiește consultul unui medic.

Vitamina B12, numită și cobalamină, este o vitamină care conține cobalt și se dizolvă în apă. Corpul are nevoie de ea pentru formarea globulelor roșii, pentru nervi și pentru sinteza ADN. O primim din carne, pește, ouă și lactate, iar alimentele vegetale o au doar dacă sunt îmbogățite. Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) consideră potrivit pentru adulți un aport de 4 µg pe zi. Lipsa ei apare mai des la vegani, la vârstnici, la cei cu boli de stomac sau de intestin și la cei care iau ani la rând metformină sau medicamente pentru aciditate.

Ce este vitamina B12

„Vitamina B12” este numele comun pentru un grup de compuși numiți cobalamine. Toți au în centru un atom de cobalt. Gruparea legată de cobalt dă numele fiecărei forme, de exemplu cianocobalamină, hidroxocobalamină, metilcobalamină sau adenozilcobalamină.

Corpul folosește direct două forme, metilcobalamina și adenozilcobalamina. Cianocobalamina și hidroxocobalamina devin active abia după ce corpul le transformă în acestea două.

La om, doar două enzime folosesc B12. Prima, metionin-sintaza, transformă homocisteina în metionină. A doua, metilmalonil-CoA mutaza, folosește adenozilcobalamina. Când B12 lipsește, homocisteina și acidul metilmalonic se adună în sânge, iar asta se poate măsura la analize.

Câtă vitamină B12 ține corpul în rezervă

B12 se strânge mai ales în ficat. Institutele Naționale de Sănătate din SUA (NIH) estimează rezerva unui adult la 1-5 mg, adică de 1000-2000 de ori mai mult decât aportul zilnic. Din ea se pierde în fiecare zi doar 0,1-0,2 %, după EFSA. Serviciul Național de Sănătate britanic (NHS) spune că rezervele pot ține 2-5 ani fără aport nou, așa că simptomele lipsei pot apărea abia după câțiva ani.

Cum se absoarbe vitamina B12

În mâncare, B12 e legată de proteine. Acidul din stomac și enzimele o desprind. Apoi se leagă de factorul intrinsec, o proteină făcută de celulele stomacului. Împreună ajung în ultima parte a intestinului subțire, numită ileon, unde B12 trece în sânge.

Receptorii din ileon se umplu repede, la circa 1,5-2,5 µg pe masă. La o doză de 1 µg se absoarbe cam jumătate, iar la una de 25 µg se absorb doar 5 %. Fără factor intrinsec, pe o cale pasivă, trece circa 1 % din doză. Cifrele vin din avizul Comitetului Științific pentru Alimentație al Comisiei Europene (SCF), din 2000.

De aceea suplimentele au doze mari. După estimarea NIH, dintr-o doză de 500 µg se absorb circa 2 %, iar dintr-una de 1000 µg, circa 1,3 %, adică în jur de 13 µg. Rezumatul caracteristicilor produsului (RCP) pentru medicamentul Vitamina B12 Ankermann spune că, la circa 1000 µg pe zi, absorbția e asigurată și fără factor intrinsec.

Din suplimente și din alimentele îmbogățite, B12 e deja liberă și nu mai trebuie desprinsă de proteine. NIH estimează că B12 din suplimente se absoarbe cu circa 50 % mai bine decât cea din mâncare. Între alimente, B12 din lactate pare să se absoarbă de circa 3 ori mai bine decât cea din carne, pește și pasăre.

La ce ajută vitamina B12

Pe lângă formarea globulelor roșii și sinteza ADN, NIH spune că vitamina B12 e necesară pentru dezvoltarea și funcționarea sistemului nervos central și pentru mielina care învelește fibrele nervoase.

Pe etichete și în reclame, rolurile vitaminei B12 se descriu prin opt fraze fixe, numite mențiuni de sănătate. Textul lor oficial în limba română vine din Regulamentul (UE) nr. 432/2012.

• Vitamina B12 contribuie la metabolismul energetic normal.
• Vitamina B12 contribuie la funcționarea normală a sistemului nervos.
• Vitamina B12 contribuie la metabolismul normal al homocisteinei.
• Vitamina B12 contribuie la menținerea sănătății psihice.
• Vitamina B12 contribuie la formarea normală a globulelor roșii.
• Vitamina B12 contribuie la funcționarea normală a sistemului imunitar.
• Vitamina B12 contribuie la reducerea oboselii și extenuării.
• Vitamina B12 contribuie la procesul de diviziune celulară.

B12, oboseala și memoria

Oboseala și problemele de memorie pot fi semne ale lipsei de B12, după NHS. La oamenii care nu au deficit, NIH scrie că B12 nu pare să îmbunătățească performanța fizică sau rezistența.

O meta-analiză din 2021 a strâns 16 studii randomizate, cu 6.276 de participanți fără un deficit evident de B12 și fără boli neurologice avansate. Ea nu a găsit dovezi că B12, singură sau cu acid folic și uneori cu vitamina B6, îmbunătățește memoria sau alte funcții ale gândirii. Despre oboseală exista un singur studiu, prea puțin pentru o analiză. Alte studii despre vitaminele B și gândire sunt adunate în articolul despre ceața mentală.

Doza zilnică recomandată de vitamina B12 la fiecare vârstă

EFSA a stabilit în 2015 un aport adecvat de 4 µg pe zi pentru adulți. Nu a putut calcula un necesar mediu, așa că a pornit de la patru analize de sânge și de la câtă B12 iau europenii din mâncare. Analizele au fost B12 serică, holotranscobalamina, acidul metilmalonic și homocisteina. Aportul obișnuit în mai multe țări din UE a fost de 4,2-8,6 µg pe zi.

În SUA, doza zilnică recomandată pentru adulți este de 2,4 µg. Pe ambalajele din UE, procentele se calculează față de valoarea nutrițională de referință (VNR). Pentru B12, 100 % din VNR înseamnă 2,5 µg, după anexa XIII a Regulamentului (UE) nr. 1169/2011.

Pentru sarcină, EFSA adaugă 0,5 µg, pentru B12 pe care o strânge fătul. Pentru alăptare adaugă 1 µg, pentru B12 care trece în lapte. Dozele pentru copii, pentru sarcină și pentru un deficit confirmat le stabilește medicul.

Vitamina B12 de 1000 înseamnă 1000 µg

B12 se măsoară în micrograme, scrise µg sau mcg. Un microgram este a mia parte dintr-un miligram, deci 1000 µg înseamnă 1 mg. Unii caută „b12 injectabil 1000 mg”, dar fiolele Vitamina B12 Zentiva au 1000 µg pe mililitru, iar drajeurile Vitamina B12 Ankermann au câte 1000 µg.

După NIH, multivitaminele au de obicei 5-25 µg de B12, complexele de vitamine B au 50-500 µg, iar suplimentele doar cu B12 au 500-1000 µg.

De ce scade vitamina B12 și cine are risc

Vitamina B12 scade când iei prea puțină din mâncare sau când corpul nu o mai absoarbe bine. Cei cu risc mai mare sunt, după fișa NIH și după ghidul din 2024 al NICE, institutul britanic care face recomandări pentru medici:

• Veganii și vegetarienii care nu iau alimente îmbogățite sau suplimente.
• Vârstnicii care trăiesc acasă, dintre care 3-43 % au deficit, în funcție de definiția folosită.
• Cei cu gastrită atrofică, în care stomacul face mai puțin acid și mai puțin factor intrinsec. Ea afectează 2 % din populație, dar 8-9 % dintre cei de peste 65 de ani.
• Cei cu anemie pernicioasă, o boală autoimună în care corpul nu mai face factor intrinsec. NIH o numește cea mai frecventă cauză de deficit vizibil clinic.
• Cei cu infecție cu Helicobacter pylori, asociată cu deficitul la vârstnici.
• Cei operați la stomac sau la intestin, inclusiv după operațiile pentru slăbit.
• Cei cu boală celiacă sau cu alte boli autoimune. Pentru boala Crohn, NIH spune că dovezile sunt contradictorii.
• Cei care au făcut radioterapie pe abdomen sau pe bazin.
• Cei care iau mult timp unele medicamente, mai ales metformină sau medicamente pentru aciditate.
• Cei care folosesc protoxid de azot, gazul ilariant, în scop recreațional.

Și pentru NHS, anemia pernicioasă e cea mai frecventă cauză în Marea Britanie. Ea apare mai des la femeile de circa 60 de ani. Laboratorul Synevo numără și consumul cronic de alcool printre cauzele care scad absorbția.

Ce simptome dă lipsa vitaminei B12

Lipsa de vitamina B12 poate da oboseală, slăbiciune, piele palidă și respirație rapidă, din cauza anemiei. Anemia apare pentru că, fără B12, corpul face globule roșii mai puține și mai mari decât normal. Când sunt atinși nervii, apar furnicături, amorțeli și probleme de echilibru. Pot apărea și probleme de memorie.

NIH scrie că semnele neurologice pot apărea și fără anemie. După avizul SCF din 2000, în circa 25 % din cazurile de deficit de B12, ele sunt singurele semne ale lipsei.

Dacă deficitul nu e tratat, o parte dintre probleme pot deveni ireversibile, avertizează NHS. După mai mult de 3 luni fără tratament, pot rămâne leziuni permanente ale măduvei spinării, scrie prospectul american al cianocobalaminei injectabile. Ghidul NICE leagă deficitul și de psihoză.

Ce boală provoacă lipsa vitaminei B12

Semnul tipic în sânge este anemia megaloblastică, după NIH.

NIH și NHS numesc „anemie pernicioasă” o boală autoimună a stomacului care oprește absorbția, deci o cauză a lipsei de B12. Ghidul NICE îi spune acestei boli gastrită autoimună. Pentru NICE, anemia pernicioasă în sens strict este o anemie care pune viața în pericol și care poate urma unui deficit sever și de lungă durată. Ghidul spune că o asemenea anemie e azi foarte rară, așa că nu folosește numele „anemie pernicioasă” în recomandări.

Cum citești analiza de vitamina B12 și ce valori sunt normale

Analiza obișnuită măsoară toată vitamina B12 din sânge și se numește B12 totală sau serică. Laboratorul Synevo cere recoltarea pe nemâncate.

Fă analiza înainte să începi un supliment. Ghidul NICE atrage atenția că B12 luată deja poate ridica valoarea din sânge fără să fi tratat complet deficitul. Invers, anticoncepționalele orale combinate pot scădea B12 totală fără să existe un deficit real, scrie ghidul.

Valorile normale diferă de la un laborator la altul

Fiecare laborator își trece intervalul de referință pe buletin, iar trei laboratoare mari din România folosesc intervale diferite.

• Synevo, peste 19 ani, 197-771 pg/mL.
• MedLife, 187-883 pg/mL.
• Regina Maria, 190-950 pg/mL, cu mențiunea că valorile sunt orientative.

Rezultatul poate veni în pg/mL, în ng/L sau în pmol/L. Primele două unități sunt identice. Ca să treci din pmol/L în pg/mL, înmulțești cu 1,355. Din pg/mL în pmol/L, înmulțești cu 0,738. De exemplu, 148 pmol/L înseamnă circa 200 pg/mL.

Pragurile de decizie din ghidul NICE

Ghidul NICE din 2024 nu dă un interval normal. Împarte rezultatele în trei zone, pentru B12 totală și pentru B12 activă, numită holotranscobalamină.

Dacă pragurile laboratorului tău diferă mult de acestea, NICE spune că se folosesc cele ale laboratorului. Cele mai multe laboratoare socotesc scăzută o valoare sub 200 sau 250 pg/mL, după NIH, iar ghidul din 2014 al Societății Britanice de Hematologie (BSH) folosea pragul de 200 ng/L. Același ghid spune că nicio analiză nu dă singură un răspuns sigur și că cel mai mult contează tabloul clinic, adică simptomele și ce găsește medicul la consult.

Pe un forum medical românesc, cineva a întrebat dacă 244 pg/mL e o valoare bună. Pe buletinul Synevo, ea intră în interval. După NICE, cade în zona nedeterminată, unde deficitul nu e nici confirmat, nici exclus. Ce urmează hotărăște medicul, după simptome și după alte analize.

Holotranscobalamina, acidul metilmalonic și homocisteina

Când rezultatul e la limită sau nu se potrivește cu simptomele, medicul poate cere și alte analize. Pentru BSH, acidul metilmalonic și homocisteina sunt analize de al doilea rând, iar holotranscobalamina ar putea fi folosită ca primă analiză.

Ce înseamnă vitamina B12 crescută la analize

Vitamina B12 mărită la analize poate veni din B12 pe care o iei deja, ca supliment, ca injecții sau într-o multivitamină. Pe paginile lor de analize, laboratoarele Synevo, MedLife și Regina Maria dau și alte cauze posibile, pe care le-am adunat de la toate trei.

• Bolile de ficat, ca hepatita sau ciroza.
• Unele boli ale măduvei osoase, ca leucemia mieloidă cronică și policitemia vera.
• Insuficiența renală.
• Cancerul metastatic.

NIH descrie o analiză observațională pe 757.185 de persoane. Cei cu B12 peste 813 pg/mL au avut, în anul următor, un risc de cancer de 1,74-4,72 ori mai mare. Un studiu observațional arată o legătură statistică și nu dovedește o cauză. NIH spune că dovezile despre B12 și cancer sunt contradictorii.

Dacă valoarea e mare și nu iei B12, discută rezultatul cu medicul, care caută cauza.

În ce alimente se găsește vitamina B12

B12 se găsește în mod natural în alimentele de origine animală. Cele mai mari cantități le au scoicile, ficatul și unii pești, ca macroul. Spanacul, fasolea, pâinea și bananele au 0 µg, după NIH. Cerealele și drojdia nutritivă îmbogățite cu B12 sunt surse bune.

Tabelul folosește valorile din baza americană USDA FoodData Central. Porțiile sunt alese de noi, pentru calcul. Procentul arată cât acoperă porția din valoarea de referință de pe etichete, adică din 2,5 µg.

O porție de 100 g din oricare pește din tabel trece de valoarea de referință, pe când pieptul de pui acoperă doar 14 %.

Mărește

Spirulina, algele și ciupercile nu sunt surse sigure de B12

Spirulina apare des pe listele cu surse vegetale de B12. Un studiu din 1999 a analizat tablete de spirulină. Dintre compușii care se legau de factorul intrinsec, 83 % erau pseudovitamina B12, care nu funcționează la om. Un articol de sinteză din 2014 spune că cianobacteriile, grupul din care face parte spirulina, nu sunt potrivite ca sursă de B12.

Alga nori uscată are B12 adevărată în analizele de laborator, circa 32,3 µg la 100 g de produs uscat. Același articol din 2014 o consideră cea mai potrivită sursă vegetală pentru vegetarieni. Ciupercile shiitake uscate au în medie circa 5,61 µg la 100 g, cu diferențe mari între probe.

The Vegan Society, organizația britanică a veganilor, spune însă că spirulina, alga nori uscată, iarba de orz și majoritatea algelor nu s-au dovedit suficiente în studiile făcute pe vegani. Algele pot da chiar analize de B12 fals bune, din cauza compușilor asemănători cu B12.

Unele site-uri scriu că și anghinarea are B12. În articolul nostru despre anghinare arătăm că USDA îi dă 0 µg.

Mărește

Vitamina B12 la vegani și vegetarieni

Pentru cine nu mănâncă produse animale, The Vegan Society spune că singurele surse sigure de B12 sunt alimentele îmbogățite și suplimentele. NIH confirmă că ele scad mult riscul de deficit.

Din alimentele îmbogățite, B12 se absoarbe mai bine dacă e împărțită pe mai multe mese. Cu medicul sau cu farmacistul stabilești cât supliment iei și cât de des, mai ales dacă ai deja simptome.

Bebelușii alăptați doar la sân de mame vegane pot avea deficit de B12 foarte devreme, după NIH. Lipsa le poate afecta nervii, creșterea și dezvoltarea și poate da anemie. Prospectul american al cianocobalaminei descrie deficit la sugari alăptați de mame vegetariene, deși mamele nu aveau simptome. Dacă ești vegană și ești însărcinată sau alăptezi, vorbește cu medicul despre B12.

Este metilcobalamina mai bună decât cianocobalamina?

Studiile de până acum nu arată că metilcobalamina ar fi mai bună decât cianocobalamina. În suplimente apar patru forme de B12, iar NIH spune că cea mai folosită este cianocobalamina.

NIH nu a găsit dovezi că absorbția din suplimente diferă după formă. Într-un articol de sinteză din 2015, Obeid și colaboratorii săi au ajuns la concluzia că metilcobalamina și adenozilcobalamina probabil nu aduc un avantaj față de cianocobalamină. Autorii arată că, în celule, toate formele trec prin aceeași prelucrare.

Paul și Brady preferă formele numite naturale, într-un articol de sinteză din 2017. Ei scriu însă că, pentru majoritatea oamenilor, toate formele au probabil o absorbție și efecte asemănătoare. Unul dintre autori este directorul medical al unei firme care produce suplimente.

Ghidul NICE acceptă pentru suplimentele luate pe gură oricare dintre cianocobalamină, metilcobalamină și adenozilcobalamină. NHS folosește la injecții hidroxocobalamina, pentru că rămâne mai mult timp în corp.

Cianocobalamina e toxică?

La dozele de tratament, cianura din cianocobalamină e prea puțină ca să fie toxică, după SCF. Cianocobalamina are o grupare cian legată de cobalt. După masa moleculară din baza de date PubChem, 1000 µg de cianocobalamină conțin circa 19 µg de cianură.

În boala Leber, o afecțiune ereditară a nervului optic, prospectul american descrie atrofie optică severă și rapidă la pacienții tratați cu cianocobalamină. RCP-ul drajeurilor Ankermann o contraindică la acești pacienți și la cei care au nevoie să elimine cianuri, de exemplu în ambliopia tabacică, o scădere a vederii legată de fumat.

Vitamina B12 injectabilă sau în tablete

În doze de 1000-2000 µg pe zi, B12 luată pe gură a ridicat valoarea din sânge cel puțin cât injecțiile, în studii mici. O analiză Cochrane din 2018 a strâns 3 studii randomizate, cu 153 de participanți cu deficit de B12. Dintre ei, 74 au primit B12 pe gură, iar 79 au primit injecții, timp de 3-4 luni. În două studii, la 1000 µg pe zi luate pe gură, valoarea din sânge nu a diferit relevant de cea obținută cu injecțiile. Un studiu cu 2000 µg pe zi pe gură a găsit în medie 680 pg/mL în plus față de injecții.

Autorii au socotit dovezile de calitate scăzută, pentru că studiile și participanții au fost puțini. Într-unul dintre studii, tratamentul pe gură a costat mai puțin.

NIH arată că și după operația de bypass gastric Roux-en-Y, 1000 µg de metilcobalamină pe zi, luate pe gură, par la fel de eficiente ca injecțiile cu hidroxocobalamină. Ghidul NICE le recomandă totuși medicilor să ia în calcul injecțiile după unele operații pentru slăbit.

Tabletele de cianocobalamină de 1000-2000 µg sunt autorizate în mai multe țări, după ghidul BSH din 2014. Tratamentul pe gură poate fi potrivit, spun autorii lui, dacă dozele sunt corecte și sunt luate cu regularitate.

B12 sublinguală

Forma sublinguală, ținută sub limbă, nu este mai eficientă decât tableta înghițită, după NIH.

Mărește

Vitamina B12 ca medicament în România

Fiolele Vitamina B12 Zentiva de 1000 µg/ml conțin o soluție injectabilă cu cianocobalamină și se eliberează cu rețetă. RCP-ul lor le indică în tulburările de absorbție, după scoaterea totală a stomacului sau a ultimei părți a ileonului, în anemia Biermer și în boala Imerslund.

Drajeurile Vitamina B12 Ankermann de 1000 µg sunt tot un medicament, eliberat fără rețetă. RCP-ul lor recomandă adulților 1000 µg pe zi, iar în cazurile severe, 2000 µg pe zi la început. Când simptomele neurologice sunt severe, RCP-ul recomandă ca tratamentul să înceapă cu injecții.

Suplimentele alimentare cu B12 nu sunt medicamente. Ele nu înlocuiesc tratamentul stabilit de medic pentru un deficit.

Cum și cât de des se fac injecțiile cu vitamina B12

RCP-ul fiolelor Vitamina B12 Zentiva prevede injecții în mușchi. La început se face o fiolă de 1000 µg pe zi sau de 3 ori pe săptămână, până la 10 fiole în total. RCP-ul nu descrie băutul fiolelor și nici injecția în venă.

În Marea Britanie, deficitul de B12 se tratează de obicei prin injecții cu hidroxocobalamină, după NHS. La început, injecțiile se fac o dată la două zile, la medicul de familie sau la asistentă. Dacă lipsa nu vine din alimentație, urmează de obicei o injecție la 2-3 luni, toată viața. Cine a avut furnicături, amorțeli sau alte semne la nervi e trimis la hematolog și poate avea nevoie de o injecție la 2 luni. Dacă lipsa vine din alimentație, NHS pomenește și o injecție de două ori pe an, ca variantă la tablete.

Cât timp se ia vitamina B12

Durata depinde de cauză și o stabilește medicul. NICE recomandă injecții toată viața celor cu gastrită autoimună, numită uneori anemie pernicioasă. Le recomandă și celor cărora li s-a scos tot stomacul sau toată partea finală a ileonului.

Când deficitul vine dintr-o absorbție slabă și medicul alege tratamentul pe gură, NICE îi cere să prescrie cel puțin 1 mg pe zi. Când vine din alimentație, ghidul ia în calcul tratamentul pe gură.

După NICE, simptomele pot începe să se amelioreze în 2 săptămâni, dar uneori primele semne de îmbunătățire întârzie până la 3 luni. Până dispar de tot, poate trece mult mai mult timp.

Când se ia vitamina B12, dimineața sau seara

Nu am găsit niciun studiu care să compare B12 luată dimineața cu B12 luată seara, la o căutare în baza PubMed pe 6 octombrie 2026. Nici NIH nu dă o oră recomandată.

RCP-ul medicamentului Vitamina B12 Ankermann recomandă drajeurile de preferință dimineața, înainte de micul dejun, cu suficient lichid. NHS recomandă celor cu deficit din alimentație tablete zilnice luate între mese.

B12 o poți lua la ora la care nu uiți de ea. Se dizolvă în apă, iar absorbția ei depinde de factorul intrinsec din stomac. Vitamina D e altfel, pentru că se dizolvă în grăsimi și o masă cu puțină grăsime îi ajută absorbția, cum am arătat în articolul despre vitamina D3.

Medicamentele care scad vitamina B12

Metformina și medicamentele pentru aciditate, luate ani la rând, pot scădea vitamina B12.

Metformina

Un studiu randomizat publicat în 2010 în BMJ a urmărit 390 de pacienți cu diabet de tip 2 tratați cu insulină. Ei au primit metformină, 850 mg de 3 ori pe zi, sau placebo, timp de 4,3 ani. Față de placebo, B12 a scăzut în medie cu 19 % la cei cu metformină.

Riscul de deficit, adică de o valoare sub 150 pmol/L, a fost cu 7,2 puncte procentuale mai mare. Asta înseamnă un caz de deficit în plus la circa 14 pacienți tratați. Autorii au recomandat măsurarea regulată a B12 la cei care iau metformină mult timp.

Agenția britanică a medicamentului (MHRA) a anunțat în 2022 că deficitul de B12 este un efect advers frecvent al metforminei. Poate afecta cel mult 1 om din 10, iar riscul crește cu doza și cu durata tratamentului. Concluzia a venit dintr-o revizuire făcută la nivel european. MHRA spune că metformina se continuă, iar B12 se corectează, așa că nu o opri singur.

Medicamentele pentru aciditate

Inhibitorii pompei de protoni (IPP) și antihistaminicele H2 scad acidul din stomac. Acidul ajută la desprinderea B12 din mâncare.

Un studiu publicat în 2013 în JAMA a comparat 25.956 de persoane cu deficit de B12 cu 184.199 de persoane fără deficit. Cei care primiseră IPP timp de 2 ani sau mai mult au avut un risc de deficit de 1,65 ori mai mare. Pentru antihistaminicele H2, tot pe 2 ani sau mai mult, riscul a fost de 1,25 ori mai mare. La peste 1,5 pastile de IPP pe zi, riscul a ajuns de 1,95 ori mai mare. Nu opri singur nici medicamentele pentru aciditate.

Alte medicamente și protoxidul de azot

Pe lista factorilor de risc din ghidul NICE mai sunt colchicina, fenobarbitalul, pregabalina, primidona și topiramatul. Nu le opri și nu le schimba singur. Dacă le iei de mult timp, întreabă medicul dacă ai nevoie de o analiză de B12.

Protoxidul de azot, gazul ilariant folosit în scop recreațional, apare și el pe lista NICE. La cei care îl folosesc, NICE recomandă ca primă analiză homocisteina sau acidul metilmalonic, nu B12 din sânge. Sfatul principal al ghidului este să nu-l mai folosească.

Vitamina B12 și acidul folic

NHS avertizează că tratamentul cu acid folic poate îmbunătăți simptomele atât de mult încât deficitul de B12 să treacă neobservat. Prospectul american al cianocobalaminei arată că acidul folic peste 0,1 mg pe zi poate corecta anemia, dar nu previne leziunile nervoase.

Analizele de B12 și de folat se pot cere împreună. Nu renunța la acidul folic fără să vorbești cu medicul, mai ales dacă ești însărcinată sau plănuiești o sarcină. Dacă îl iei de mult timp și ai furnicături sau amorțeli, spune-i medicului.

Poate face rău prea multă vitamină B12?

EFSA nu a stabilit o limită maximă de aport pentru B12. Tabelul ei actualizat în august 2025 notează că nu există efecte adverse definite. Nici în SUA nu există o limită, pentru că potențialul de toxicitate e mic.

În avizul din 2000, SCF nu a găsit efecte adverse la oamenii sănătoși care iau B12 din mâncare sau din suplimente. Doze de 1-5 mg, luate pe gură sau injectate, au fost date ani la rând fără efecte adverse identificate. Studiile cu aceste doze nu au fost făcute însă ca să caute efecte adverse. Lipsa unei limite nu înseamnă deci că orice doză s-a dovedit sigură.

Printre efectele nedorite, RCP-urile românești numesc acneea sau erupțiile acneice, cu frecvență necunoscută, și reacțiile alergice, care pot fi și severe. La drajeurile Ankermann, reacțiile alergice severe sunt încadrate ca mai puțin frecvente, adică la 1-10 oameni din 1000. La fiolele Zentiva, RCP-ul mai pomenește durerea la locul injecției și urina colorată în roșu. SCF a descris acnee mai ales după injecții cu hidroxocobalamină.

Ce contraindicații are vitamina B12

RCP-urile fiolelor Zentiva și ale drajeurilor Ankermann enumeră patru contraindicații.

• Alergia la cianocobalamină sau la celelalte ingrediente, în ambele RCP-uri.
• Tumorile maligne, în RCP-ul fiolelor Zentiva.
• Riscul de atrofie optică Leber, în RCP-ul drajeurilor Ankermann.
• Nevoia de a elimina cianuri, de exemplu în ambliopia tabacică, tot în RCP-ul Ankermann.

Vitamina B12 îngrașă sau dă poftă de mâncare?

Creșterea în greutate nu apare printre efectele nedorite ale B12 în niciuna dintre sursele oficiale citate în articol. Lipsa poftei de mâncare este, în schimb, un simptom al deficitului, după NHS. Pentru NIH, și scăderea în greutate e un semn al lipsei.

Vitamina B12 în sarcină, la copii și la vârstnici

În sarcină, B12 totală poate ieși scăzută fără un deficit real. Synevo notează că în trimestrele II și III valoarea poate coborî sub 100 ng/L. Ea revine la normal la câteva zile după naștere.

NICE recomandă în sarcină ca primă analiză B12 activă, adică holotranscobalamina. Dacă o femeie însărcinată sau care alăptează are deficit și medicul alege tratamentul pe gură, ghidul îl sfătuiește să ia în calcul cel puțin 1 mg pe zi.

RCP-ul fiolelor Zentiva recomandă evitarea lor în sarcină și în alăptare, iar cel al drajeurilor Ankermann spune că riscul în sarcină e minim.

La copii, valorile normale de la analize diferă după vârstă. Rezultatul unui copil îl interpretează pediatrul.

La vârstnici, NIH leagă deficitul mai ales de gastrita atrofică. La această vârstă, problemele de memorie, de echilibru sau furnicăturile merită o analiză de B12, la recomandarea medicului.

Când mergi la medic pentru vitamina B12

Mergi la medic fără să amâni dacă ai furnicături sau amorțeli, probleme de echilibru sau de mers, probleme de vedere sau stări de confuzie. Programează-te și pentru o oboseală care nu trece, pentru o limbă roșie și dureroasă sau pentru probleme de memorie care țin de câteva săptămâni.

Întreabă medicul de o analiză de B12 dacă ești vegan sau dacă ai fost operat la stomac ori la intestin. Cere analiza și dacă iei de ani de zile metformină sau medicamente pentru aciditate. Spune-i ce suplimente iei și de când.

Dacă mintea ți-e încețoșată de câteva săptămâni, găsești alte cauze medicale posibile în articolul nostru despre ceața mentală.

Vitamina B12 în Vita Complete+

Vita Complete+, de la Vivens Genetica, este o multivitamină lichidă și vegană, în doze de 10 ml. O doză conține 266,7 µg de vitamina B12, sub formă de metilcobalamină. Asta înseamnă 10.667 % din valoarea nutrițională de referință.

Doza este de circa 67 de ori mai mare decât aportul adecvat de 4 µg stabilit de EFSA, iar dintr-o cantitate atât de mare corpul preia doar o parte mică. Dacă mai iei și alt supliment cu B12, aduni dozele.

Aceeași doză mai aduce celelalte vitamine B. Are câte 16,67 mg de vitamina B1 (1515 %), de vitamina B2 (1191 %) și de vitamina B3 (104 %). Mai are 20 mg de vitamina B5 (333 %), 6,67 mg de vitamina B6 (476 %), 200 µg de biotină (400 %) și 266,7 µg de acid folic (133 %). Pe lângă ele sunt 200 mg de vitamina C (250 %), 20 µg de vitamina D3 (400 %) și 50 µg de vitamina K2 (67 %). În total, tabelul de pe etichetă are 13 vitamine și 10 minerale.

Vitaminele din doză au mai multe mențiuni de sănătate, printre care:

• Vitamina B12 contribuie la reducerea oboselii și extenuării.
• Vitamina B12 contribuie la metabolismul energetic normal.
• Vitamina B12 contribuie la funcționarea normală a sistemului nervos.
• Tiamina contribuie la metabolismul energetic normal.
• Vitamina C contribuie la funcționarea normală a sistemului imunitar.

Vita Complete+ are gust de portocale. Conține sucuri de fructe din concentrate, zahăr din sfeclă și îndulcitor din stevia. Lista de ingrediente mai cuprinde extracte, printre care ginseng coreean, ashwagandha, spirulină, ceai verde și cafea verde. Vitamina B12 din doză vine din metilcobalamina adăugată.

O doză are 35 mg de cofeină, de aceea se bea dimineața, imediat după trezire sau la micul dejun, nu seara. Flaconul de 500 ml are 50 de doze, deci ajunge 50 de zile. După deschidere se consumă în 2 luni și se păstrează într-un loc răcoros și uscat, ferit de lumină.

Eticheta cere să nu depășești doza zilnică recomandată și să nu lași produsul la îndemâna copiilor mici. Tot ea te sfătuiește să ceri părerea medicului sau a farmacistului înainte de folosire, mai ales în sarcină, în alăptare și dacă urmezi un tratament medical. Pe pagina produsului, la „Pentru cine nu e”, scriem că minorii sub 18 ani îl iau doar după ce întreabă medicul pediatru, iar femeilor însărcinate le recomandăm o formulă făcută pentru sarcină.

Pentru că are vitamina K2, cine ia acenocumarol sau warfarină întreabă medicul înainte să înceapă Vita Complete+. Suplimentele alimentare nu înlocuiesc o dietă variată și echilibrată și un stil de viață sănătos.

Vita Complete+ intră și în Pachetul Energie, alături de capsulele din plante D-Tox Ficat. Pe pagina Mai multă energie zilnică găsești pachetul și obiceiurile de zi cu zi de care ține energia.

Bibliografie

1. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements, Vitamin B12. Fact Sheet for Health Professionals. Actualizat 2025.
2. EFSA NDA Panel. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for cobalamin (vitamin B12). EFSA Journal. 2015;13(7):4150.
3. EFSA, Dietary Reference Values for nutrients. Summary report. 2017.
4. Scientific Committee on Food, Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of Vitamin B12 (2000), în Tolerable Upper Intake Levels for Vitamins and Minerals, EFSA, 2006.
5. EFSA, Overview on Tolerable Upper Intake Levels. Versiunea 11, 2025.
6. Uniunea Europeană, Regulamentul (UE) nr. 1169/2011 privind informarea consumatorilor cu privire la produsele alimentare, versiune consolidată 2025.
7. Uniunea Europeană, Regulamentul (UE) nr. 432/2012 de stabilire a unei liste de mențiuni de sănătate permise, versiune consolidată 2025.
8. Markun S, et al. Effects of Vitamin B12 Supplementation on Cognitive Function, Depressive Symptoms, and Fatigue: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression. Nutrients. 2021. (PubMed 33809274)
9. NHS, Vitamin B12 or folate deficiency anaemia. Symptoms.
10. NHS, Vitamin B12 or folate deficiency anaemia. Causes.
11. NHS, Vitamin B12 or folate deficiency anaemia. Treatment.
12. NICE, Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management (NG239). 2024.
13. Devalia V, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. British Journal of Haematology. 2014. (PubMed 24942828)
14. de Jager J, et al. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ. 2010. (PubMed 20488910)
15. Lam JR, et al. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA. 2013. (PubMed 24327038)
16. MHRA, Metformin and reduced vitamin B12 levels: new advice for monitoring patients at risk. Drug Safety Update. 2022.
17. Wang H, et al. Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018. (PubMed 29543316)
18. Obeid R, Fedosov SN, Nexo E. Cobalamin coenzyme forms are not likely to be superior to cyano- and hydroxyl-cobalamin in prevention or treatment of cobalamin deficiency. Molecular Nutrition and Food Research. 2015. (PubMed 25820384)
19. Paul C, Brady DM. Comparative Bioavailability and Utilization of Particular Forms of B12 Supplements With Potential to Mitigate B12-related Genetic Polymorphisms. Integrative Medicine. 2017. (PubMed 28223907)
20. DailyMed, Cyanocobalamin injection, prescribing information.
21. PubChem, Cyanocobalamin, formula și masa moleculară.
22. USDA, FoodData Central, SR Legacy. ID-urile alimentelor din tabel sunt 171975, 168627, 175120, 171980, 175139, 171998, 171986, 175168, 174034, 171265, 171251, 170845, 173424, 171284, 171477, 173414 și 170495.
23. Watanabe F, et al. Pseudovitamin B12 is the predominant cobamide of an algal health food, spirulina tablets. Journal of Agricultural and Food Chemistry. 1999. (PubMed 10552882)
24. Watanabe F, et al. Vitamin B12-containing plant food sources for vegetarians. Nutrients. 2014. (PubMed 24803097)
25. The Vegan Society, What every vegan should know about vitamin B12.
26. Synevo, Vitamina B12.
27. MedLife, Vitamina B12, analiză.
28. Regina Maria, Vitamina B12 (Cobalamina), dicționar de analize.
29. ANMDMR, Nomenclatorul medicamentelor de uz uman.
30. ANMDMR, Rezumatul caracteristicilor produsului, Vitamina B12 Zentiva 1000 µg/ml soluție injectabilă.
31. ANMDMR, Rezumatul caracteristicilor produsului, Vitamina B12 Ankermann 1000 µg drajeuri.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește sfatul medicului. Suplimentele alimentare nu sunt medicamente și nu tratează, nu previn și nu vindecă boli. Nu înlocuiesc o alimentație variată și echilibrată și un stil de viață sănătos. Dacă urmezi un tratament, ești însărcinată sau alăptezi, discută cu medicul înainte de a lua orice supliment.