Vitamina D3: cât se ia pe zi, când și ce arată analizele

Articol publicat de mananaturii.ro. Vindem suplimente alimentare, printre care și unul cu vitamina D3, deci acest text este comunicare comercială, nu conținut editorial independent. Articolul nu este sfat medical și nu înlocuiește consultul unui medic.

Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) a stabilit pentru adulți un aport adecvat de 15 µg de vitamina D pe zi, adică 600 UI. Limita maximă pentru adulți este 100 µg, adică 4000 UI pe zi. La latitudinea României, cam din noiembrie până în februarie, soarele e prea jos ca pielea să facă vitamina D. În analizele din țară, valorile cele mai mici apar în martie.

Care e diferența dintre vitamina D și D3

„Vitamina D” este numele comun pentru două forme. Vitamina D3, colecalciferolul, se formează în piele la soare și se găsește în alimentele de origine animală. Vitamina D2, ergocalciferolul, vine din ciuperci și din drojdii expuse la lumină ultravioletă.

Mărește

Vitamina D3 crește nivelul din sânge mai mult decât D2. O meta-analiză din 2012 a găsit o diferență de 15,23 nmol/L. Diferența a fost mare la dozele mari luate rar. La dozele zilnice a fost atât de mică încât putea fi întâmplătoare. Un studiu din 2017 pe 335 de femei a dat 15 µg pe zi, în suc și biscuiți îmbogățiți, timp de 12 săptămâni iarna. Și el a găsit avantajul formei D3.

De ce scade vitamina D toamna și iarna

Pielea face vitamina D sub razele UVB. Acestea transformă 7-dehidrocolesterolul din piele în previtamina D3, care devine vitamina D3. Ficatul o transformă apoi în 25-hidroxivitamina D, forma care se măsoară la analize. Rinichii fac din ea forma activă, 1,25-dihidroxivitamina D.

Mărește

Iarna, razele UVB ajung prea slabe până la noi. Un studiu clasic din Boston, la 42 de grade latitudine nordică, nu a găsit nicio formare de previtamină D3 în piele din noiembrie până în februarie, nici pe cer senin. La Edmonton, la 52 de grade, perioada a ținut din octombrie până în martie. Un model european din 2016 a calculat 2 luni pe an în care pielea face foarte puțină vitamina D la Atena și la Salonic și 4 luni în Germania.

România se află între 44 și 48 de grade latitudine nordică. Asta o pune între Grecia și Germania. Pentru ea nu există un model separat, dar poziția arată că și la noi pielea face foarte puțină vitamina D câteva luni pe an. Serviciul național de sănătate britanic (NHS) le recomandă tuturor să ia în calcul 10 µg de vitamina D pe zi toamna și iarna.

Vara, cei mai mulți oameni își fac vitamina D stând la soare. De la soare nu poți lua prea multă vitamina D, spune NHS. Contează ora, norii și culoarea pielii. Prin geam, pielea nu face vitamina D.

Câți români au prea puțină vitamina D

Un studiu pe 8024 de persoane testate într-un centru de endocrinologie, între 2012 și 2016, a găsit o valoare din mijloc de 18,6 ng/mL. Sub 20 ng/mL au fost 55,6 % dintre ei. Nivelul cel mai mare a apărut în septembrie, 24,1 ng/mL, iar cel mai mic în martie, 13,5 ng/mL.

Un alt studiu românesc, pe 6631 de persoane testate într-o rețea privată de laboratoare, a găsit că 40 % aveau cel puțin 30 ng/mL. Media a crescut din aprilie până în septembrie și a scăzut din octombrie până în martie. Ambele studii au folosit analizele unor pacienți, nu un grup ales la întâmplare. La analize vin mai des oamenii cu risc.

Institutele Naționale de Sănătate din SUA (NIH) enumeră cine are mai des prea puțină vitamina D.

• Bebelușii hrăniți doar la sân.
• Vârstnicii.
• Oamenii care ies rar la soare.
• Cei cu pielea închisă la culoare.
• Cei care absorb greu grăsimile.
• Cei cu obezitate sau după o operație bariatrică.

Ce face vitamina D

Mențiunile de sănătate autorizate în Uniunea Europeană pentru vitamina D sunt acestea.

• Vitamina D contribuie la absorbția/utilizarea normală a calciului și fosforului.
• Vitamina D contribuie la menținerea concentrațiilor normale de calciu în sânge.
• Vitamina D contribuie la menținerea sănătății sistemului osos.
• Vitamina D contribuie la menținerea funcției normale a sistemului muscular.
• Vitamina D contribuie la menținerea sănătății dinților.
• Vitamina D contribuie la funcționarea normală a sistemului imunitar.
• Vitamina D participă la procesul de diviziune celulară.

Institutul de Medicină al SUA a stabilit valorile de referință în 2011. A găsit dovezi clare doar pentru sănătatea oaselor. Pentru cancer, bolile de inimă, diabet și bolile autoimune, dovezile au fost neclare.

Ce au arătat studiile mari

Studiul american VITAL a urmărit 25.871 de adulți timp de peste 5 ani. Jumătate au luat 2000 UI de vitamina D3 pe zi, jumătate placebo. Nu a apărut nicio diferență la cancer, la bolile de inimă, la fracturi sau la depresie. Boli autoimune noi au apărut la 123 de oameni cu vitamina D și la 155 cu placebo, adică cu 22 % mai puține.

Studiul australian D-Health a dat 60.000 UI o dată pe lună la 21.315 oameni de 60-84 de ani, timp de circa 5 ani. Numărul de decese și fracturile nu au diferit față de placebo. Decesele prin cancer au fost puțin mai multe în grupul cu vitamina D, dar diferența putea fi întâmplătoare. Autorii au scris că o doză lunară atât de mare poate să nu fie potrivită pentru cine nu are deficit.

Studiul european DO-HEALTH a dat 2000 UI pe zi la 2157 de oameni sănătoși de 70 de ani sau mai mult, timp de 3 ani. Nu a găsit efect pe tensiune, pe mișcare și forță, pe memorie, pe fracturi sau pe infecții.

Pentru infecțiile respiratorii, o meta-analiză din 2021 cu 43 de studii și 48.488 de participanți a găsit un efect mic. Cel puțin o infecție au avut 61,3 % dintre cei cu vitamina D și 62,3 % dintre cei cu placebo. Efectul a fost mai clar la dozele zilnice de 400-1000 UI. Pentru fracturi, o meta-analiză din 2019 nu a găsit efect la vitamina D singură. Luată zilnic împreună cu calciu, a scăzut fracturile cu 6 %, iar pe cele de șold cu 16 %.

Simptomele lipsei de vitamina D

Lipsa severă de vitamina D înmoaie oasele. La copii duce la rahitism, iar la adulți la osteomalacie, cu dureri osoase și slăbiciune musculară. Când calciul din sânge scade mult, pot apărea crampe și spasme musculare.

Oboseala, căderea părului, depresia și kilogramele în plus apar des pe listele cu „semne de deficit”. Dovezile pentru ele sunt slabe. Un studiu pe 120 de tineri cu nivel scăzut a găsit o scădere a oboselii după o doză mare, dar e un singur studiu, mic. La căderea părului există doar asocieri, fără studii randomizate cu vitamina D luată pe gură. Pentru depresie, studiul VITAL nu a găsit niciun efect.

Lipsa de vitamina D îngrașă?

Un studiu genetic pe peste 42.000 de oameni a arătat că greutatea mai mare scade nivelul de vitamina D, iar nivelul scăzut de vitamina D nu crește greutatea. În studiul VITAL, 771 de oameni urmăriți 2 ani nu au slăbit și nu au pierdut grăsime cu vitamina D față de placebo.

Analiza de vitamina D și valorile normale

Testul corect este 25-hidroxivitamina D, notat 25(OH)D. Nivelul ei scade la jumătate în circa 15 zile, deci arată ce ai primit în ultimele săptămâni. Testul pentru forma activă, 1,25-dihidroxivitamina D, nu arată câtă vitamina D ai.

Rezultatele vin în două unități. Ca să treci din ng/mL în nmol/L, înmulțești cu 2,5. 20 ng/mL înseamnă aproximativ 50 nmol/L.

Mărește

Laboratoarele din România folosesc de obicei alte praguri, din ghidul Endocrine Society din 2011: deficit sub 20 ng/mL, insuficiență la 21-29 ng/mL și suficiență de la 30 ng/mL în sus. Multe buletine trec și o limită de sus, 100 ng/mL. De aceea același rezultat, de exemplu 25 ng/mL, poate apărea ca „insuficient” pe buletin, deși după pragurile Institutului de Medicină este suficient.

În 2024, Endocrine Society a schimbat ghidul. Nu mai recomandă testarea de rutină la adulții sănătoși și nu mai stabilește praguri țintă, pentru că studiile nu au arătat de la ce nivel apar beneficii concrete. Același ghid recomandă vitamina D, fără analiză, copiilor de 1-18 ani, oamenilor peste 75 de ani și femeilor însărcinate. La adulții sănătoși sub 75 de ani nu recomandă doze peste necesarul zilnic. Dacă ai un rezultat scăzut, interpretarea lui o face medicul.

Câtă vitamina D3 se ia pe zi

La copiii de 1-10 ani, limita EFSA e 50 µg pe zi. De la 11 ani e 100 µg, ca la adulți. NHS recomandă 8,5-10 µg pe zi bebelușilor alăptați, de la naștere, și 10 µg pe zi copiilor de 1-4 ani, tot anul. Dozele pentru copii, pentru sarcină și pentru un deficit confirmat le stabilește medicul.

Tot NHS recomandă 10 µg pe zi tot anul celor care ies rar din casă și celor care își țin pielea acoperită afară.

Vitamina D3 de 2000, 4000 sau 5000 UI

4000 UI înseamnă exact 100 µg, limita maximă pe zi pentru adulți. Nu e o doză de întreținere pentru un om sănătos. 5000 UI înseamnă 125 µg, peste limita EFSA. 2000 UI, adică 50 µg, este doza folosită în studiile VITAL și DO-HEALTH.

Dozele mari nu au adus un câștig, iar în două studii rezultatele au fost mai slabe. Un studiu canadian a urmărit 311 oameni de 55-70 de ani, timp de 3 ani. Densitatea osoasă la încheietura mâinii a scăzut cu 1,2 % la 400 UI pe zi, cu 2,4 % la 4000 UI și cu 3,5 % la 10.000 UI. Un alt studiu, pe 2256 de femei de 70 de ani sau mai mult, cu risc mare de fractură, a dat 500.000 UI o dată pe an. Femeile din grupul cu vitamina D au căzut mai des și au avut mai multe fracturi decât cele cu placebo.

Ghidul Endocrine Society din 2024 recomandă, atunci când e nevoie de vitamina D după 50 de ani, doza mică zilnică în locul dozei mari luate rar.

Când se ia vitamina D3, dimineața sau seara

Nu am găsit niciun studiu care să arate că ora schimbă nivelul din sânge.

Ideea că vitamina D luată seara strică somnul se sprijină de obicei pe un studiu pe 40 de pacienți cu scleroză multiplă. La 4370 UI pe zi, melatonina din urină a scăzut după 3 luni față de grupul cu 800 UI, apoi a crescut la loc după un an. Somnul nu a fost măsurat, iar ora dozei nu a fost urmărită. O meta-analiză din 2022 a găsit o ușoară îmbunătățire a calității somnului, măsurată prin chestionar, la cei care luau vitamina D.

Vitamina D se dizolvă în grăsimi. Într-un studiu pe 50 de vârstnici, nivelul de vitamina D3 din plasmă la 12 ore a fost cu 32 % mai mare după o masă cu grăsimi decât după una fără grăsimi. Într-un alt studiu, pe 62 de vârstnici, cu o doză lunară, nivelul de 25(OH)D după 30 și 90 de zile a ieșit la fel cu masă grasă, cu masă slabă și fără masă. O masă ajută deci absorbția în primele ore, dar nu pare obligatorie.

Nu am găsit dovezi că vitamina D trebuie luată separat de magneziu sau de alte vitamine.

Cât timp se ia vitamina D3

NHS recomandă suplimentul toamna și iarna. Spune că, de la sfârșitul lui martie sau începutul lui aprilie până la sfârșitul lui septembrie, cei mai mulți oameni își fac vitamina D de la soare. Datele din România arată cel mai scăzut nivel la sfârșitul iernii, în martie, iar autorii studiului românesc din 2015 au considerat suplimentarea cea mai justificată din ianuarie până în aprilie.

Vitamina D3 cu K2

Multe suplimente cu D3 au și K2. Vitamina K are în UE două mențiuni de sănătate autorizate.

• Vitamina K contribuie la coagularea normală a sângelui.
• Vitamina K contribuie la menținerea sănătății sistemului osos.

Un studiu olandez a dat 180 µg de vitamina K2 (MK-7) pe zi, timp de 3 ani, la 244 de femei după menopauză. A găsit o pierdere mai mică de densitate osoasă la coloană și la șold. O meta-analiză din 2019 despre vitamina K, la femei după menopauză sau cu osteoporoză, nu a găsit dovezi pentru densitatea osoasă, iar pentru fracturi dovezile nu au fost suficiente. Studiul danez AVADEC a dat 720 µg de K2 și 25 µg de D3 pe zi, timp de 2 ani, la 365 de bărbați de circa 71 de ani. Ei aveau deja depuneri de calciu pe valva aortică. Studiul nu a găsit o diferență în aceste depuneri.

Nu am găsit un studiu despre ora la care se ia K2 și nici unul care să arate că vitamina D3 trebuie luată neapărat împreună cu K2. Ambele vitamine se dizolvă în grăsimi, deci se pot lua împreună, la masă.

Cine nu ia K2 fără medic

Vitamina K2 poate slăbi efectul anticoagulantelor antivitamina K, cum sunt acenocumarolul și warfarina. Într-un studiu pe 18 voluntari sănătoși care luau acenocumarol, 10 µg de K2 pe zi au slăbit efectul medicamentului destul cât să conteze, la cel puțin 40 % dintre ei. Cine ia un astfel de medicament nu începe un supliment cu K2 fără acordul medicului.

Ce se întâmplă dacă iei prea multă vitamina D

Prea multă vitamina D crește calciul din sânge. Toxicitatea apare de obicei când 25(OH)D trece de 150 ng/mL, adică 375 nmol/L. Semnele sunt greața, vărsăturile, slăbiciunea musculară, confuzia, lipsa poftei de mâncare, setea, urinarea deasă și pietrele la rinichi. În cazurile grave pot apărea probleme de ritm cardiac și insuficiență renală.

Cazurile raportate vin din doze foarte mari luate luni la rând, din greșeli de fabricație sau de prescriere. Calciul luat ca supliment împreună cu vitamina D poate crește riscul unor efecte nedorite. Dacă ai luat mult peste doza de pe etichetă și ai semnele de mai sus, mergi la medic.

EFSA a pornit de la cea mai mică doză la care au apărut efecte nedorite în studii, 250 µg pe zi. A împărțit-o la 2,5 pentru siguranță și a ajuns la limita de 100 µg pe zi.

Vitamina D și medicamentele

NIH enumeră câteva medicamente care se influențează cu vitamina D. Orlistatul, un medicament pentru slăbit, îi scade absorbția. Corticoizii, ca prednisonul, scad absorbția calciului și schimbă felul în care corpul folosește vitamina D. Diureticele tiazidice, luate împreună cu vitamina D, pot crește prea mult calciul din sânge. Dacă iei un tratament de lungă durată, întreabă medicul înainte.

Vitamina D din alimente

Puține alimente au vitamina D natural, iar cele mai bogate sunt peștii grași. Valorile de mai jos sunt din baza de date a Departamentului pentru Agricultură al SUA.

15 µg înseamnă, de exemplu, circa 100 g de macrou sau de somon sockeye în fiecare zi. Ciupercile expuse la UV au multă vitamina D, dar în forma D2, care crește nivelul din sânge mai puțin decât D3.

Pentru vitamina D lipozomală, datele sunt puține. Singurul studiu randomizat găsit, din 2021, a fost pe 75 de tineri cu fibroză chistică, care absorb greu grăsimile. Acolo, forma lipozomală nu a crescut nivelul mai mult decât vitamina D în ulei. Pentru oamenii sănătoși nu am găsit o comparație.

Vitamina D3 în Vita Complete+

Vita Complete+ este multivitamina noastră lichidă, în doze de 10 ml. O doză conține 20 µg de vitamina D3, adică 800 UI. Asta înseamnă 400 % din valoarea nutrițională de referință. Doza este sub limita maximă de 100 µg pe zi, chiar și împreună cu vitamina D din mâncare. Dacă mai iei și alt supliment cu vitamina D, aduni dozele.

Aceeași doză mai aduce 50 µg de vitamina K2 (67 %), 200 mg de vitamina C (250 %), 6,67 mg de zinc (67 %) și 36,7 µg de seleniu (67 %). Mențiunile autorizate în UE pentru ingredientele din doză sunt acestea.

• Vitamina D contribuie la funcționarea normală a sistemului imunitar.
• Vitamina C contribuie la funcționarea normală a sistemului imunitar.
• Zincul contribuie la funcționarea normală a sistemului imunitar.
• Seleniul contribuie la funcționarea normală a sistemului imunitar.
• Vitamina D contribuie la menținerea sănătății sistemului osos.
• Vitamina D contribuie la menținerea funcției normale a sistemului muscular.

Are gust de portocale. Conține sucuri de fructe, zahăr din sfeclă și îndulcitor din stevia. O doză are 35 mg de cafeină, de aceea se ia dimineața, pe stomacul gol sau la micul dejun. Un flacon de 500 ml are 50 de doze, iar după deschidere se consumă în 2 luni.

Pentru că are vitamina K2, cine ia acenocumarol sau warfarină întreabă medicul înainte să înceapă Vita Complete+.

Vita Complete+ intră și în Pachetul Imunitate, alături de uleiul de chimen negru Black Seed Elixir, pentru o cură de 50 de zile.

Bibliografie

• EFSA NDA Panel. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, including the derivation of a conversion factor for calcidiol monohydrate. EFSA Journal. 2023;21(8):e08145. (PubMed 37560437)
• EFSA NDA Panel. Dietary reference values for vitamin D. EFSA Journal. 2016;14(10):4547.
• Ross AC, et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2011. (PubMed 21118827)
• Demay MB, et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2024. (PubMed 38828931)
• Holick MF, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2011. (PubMed 21646368)
• NHS, Vitamin D.
• National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements, Vitamin D, Fact Sheet for Health Professionals.
• Webb AR, Kline L, Holick MF. Influence of season and latitude on the cutaneous synthesis of vitamin D3: exposure to winter sunlight in Boston and Edmonton will not promote vitamin D3 synthesis in human skin. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1988. (PubMed 2839537)
• O'Neill CM, et al. Seasonal Changes in Vitamin D-Effective UVB Availability in Europe and Associations with Population Serum 25-Hydroxyvitamin D. Nutrients. 2016. (PubMed 27589793)
• Niculescu DA, et al. Seasonal variation of serum vitamin D levels in Romania. Archives of Osteoporosis. 2017. (PubMed 29230557)
• Chirita-Emandi A, et al. Vitamin D Status: A Different Story in the Very Young versus the Very Old Romanian Patients. PLOS ONE. 2015. (PubMed 26024516)
• Tripkovic L, et al. Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Clinical Nutrition. 2012. (PubMed 22552031)
• Tripkovic L, et al. Daily supplementation with 15 μg vitamin D2 compared with vitamin D3 to increase wintertime 25-hydroxyvitamin D status in healthy South Asian and white European women: a 12-wk randomized, placebo-controlled food-fortification trial. American Journal of Clinical Nutrition. 2017. (PubMed 28679555)
• Manson JE, et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. New England Journal of Medicine. 2019. (PubMed 30415629)
• LeBoff MS, et al. Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. New England Journal of Medicine. 2022. (PubMed 35939577)
• Okereke OI, et al. Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020. (PubMed 32749491)
• Chou SH, et al. Effects of Vitamin D3 Supplementation on Body Composition in the VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL). Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2021. (PubMed 33513226)
• Jolliffe DA, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: a systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials. Lancet Diabetes and Endocrinology. 2021. (PubMed 33798465)
• Neale RE, et al. The D-Health Trial: a randomised controlled trial of the effect of vitamin D on mortality. Lancet Diabetes and Endocrinology. 2022. (PubMed 35026158)
• Waterhouse M, et al. The effect of monthly vitamin D supplementation on fractures: a tertiary outcome from the population-based, double-blind, randomised, placebo-controlled D-Health trial. Lancet Diabetes and Endocrinology. 2023. (PubMed 37011645)
• Bischoff-Ferrari HA, et al. Effect of Vitamin D Supplementation, Omega-3 Fatty Acid Supplementation, or a Strength-Training Exercise Program on Clinical Outcomes in Older Adults: The DO-HEALTH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020. (PubMed 33170239)
• Burt LA, et al. Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019. (PubMed 31454046)
• Sanders KM, et al. Annual high-dose oral vitamin D and falls and fractures in older women: a randomized controlled trial. JAMA. 2010. (PubMed 20460620)
• Yao P, et al. Vitamin D and Calcium for the Prevention of Fracture: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open. 2019. (PubMed 31860103)
• Hahn J, et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ. 2022. (PubMed 35082139)
• Golan D, et al. The influence of vitamin D supplementation on melatonin status in patients with multiple sclerosis. Brain, Behavior, and Immunity. 2013. (PubMed 23665342)
• Abboud M. Vitamin D Supplementation and Sleep: A Systematic Review and Meta-Analysis of Intervention Studies. Nutrients. 2022. (PubMed 35268051)
• Dawson-Hughes B, et al. Meal conditions affect the absorption of supplemental vitamin D3 but not the plasma 25-hydroxyvitamin D response to supplementation. Journal of Bone and Mineral Research. 2013. (PubMed 23427007)
• Nowak JK, et al. Fat-Soluble Vitamin Supplementation Using Liposomes, Cyclodextrins, or Medium-Chain Triglycerides in Cystic Fibrosis: A Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2021. (PubMed 34960106)
• Dawson-Hughes B, et al. Dietary fat increases vitamin D-3 absorption. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 2015. (PubMed 25441954)
• Vimaleswaran KS, et al. Causal relationship between obesity and vitamin D status: bi-directional Mendelian randomization analysis of multiple cohorts. PLOS Medicine. 2013. (PubMed 23393431)
• Nowak A, et al. Effect of vitamin D3 on self-perceived fatigue: A double-blind randomized placebo-controlled trial. Medicine. 2016. (PubMed 28033244)
• Knapen MH, et al. Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporosis International. 2013. (PubMed 23525894)
• Mott A, et al. Effect of vitamin K on bone mineral density and fractures in adults: an updated systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Osteoporosis International. 2019. (PubMed 31076817)
• Diederichsen ACP, et al. Vitamin K2 and D in Patients With Aortic Valve Calcification: A Randomized Double-Blinded Clinical Trial. Circulation. 2022. (PubMed 35465686)
• Theuwissen E, et al. Effect of low-dose supplements of menaquinone-7 (vitamin K2) on the stability of oral anticoagulant treatment: dose-response relationship in healthy volunteers. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2013. (PubMed 23530987)
• U.S. Department of Agriculture, FoodData Central, consultat în septembrie 2026.
• Regulamentul (UE) nr. 432/2012 al Comisiei, versiunea consolidată. În textul românesc, rândul pentru vitamina D și sistemul imunitar are o greșeală de tipar („Vitamina C contribuie...”). Formularea corectă se vede în versiunea în limba engleză.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește sfatul medicului. Suplimentele alimentare nu sunt medicamente și nu tratează, nu previn și nu vindecă boli. Nu înlocuiesc o alimentație variată și echilibrată și un stil de viață sănătos. Dacă urmezi un tratament, ești însărcinată sau alăptezi, discută cu medicul înainte de a lua orice supliment.