TGP, TGO și GGT mărite: ce înseamnă analizele de ficat

Articol publicat de mananaturii.ro. Vindem suplimente alimentare, deci acest text este comunicare comercială, nu conținut editorial independent. Articolul nu este sfat medical și nu înlocuiește consultul unui medic.

TGP, TGO și GGT sunt trei enzime care se măsoară din sânge. Valorile mari pot arăta o problemă a ficatului. TGP mărit (crescut) arată de obicei o suferință a ficatului. TGO mărit poate veni din ficat, dar și din mușchi, din inimă sau din globulele roșii. GGT crește cel mai des din cauza alcoolului, a kilogramelor în plus sau a unor medicamente. Un rezultat mărit nu spune singur cauza. Medicul îl citește împreună cu celelalte analize, cu istoricul tău și cu medicamentele pe care le iei.

Ce sunt TGP, TGO și GGT și de ce au mai multe nume

Toate trei sunt enzime care lucrează în interiorul celulelor. Când celulele sunt lezate, enzimele ies în sânge și analiza le măsoară acolo. TGP și TGO se numesc împreună transaminaze.

Aceeași analiză are mai multe nume, după limbă și după laborator. Pe buletinele din România apar mai ales TGP și TGO. În ghidurile medicale apar ALT și AST.

TGP este cel mai legat de ficat dintre cele trei. De aceea ghidul Colegiului American de Gastroenterologie (ACG) din 2017 spune că TGP arată mai precis decât TGO o leziune a ficatului.

Alte analize de ficat de pe buletin: fosfatază alcalină, bilirubină, albumină, INR

Analizele de ficat sunt un grup de teste din sânge. Grupul diferă de la un spital la altul. TGP, TGO și fosfataza alcalină arată dacă ficatul este lezat, dar nu arată cât de bine lucrează. Pentru asta se folosesc albumina, bilirubina și timpul de protrombină, exprimat pe buletin și ca INR.

Valori normale pentru TGP, TGO și GGT

La adulți, limita de sus a valorilor normale diferă de la un laborator la altul. Am comparat trei laboratoare mari din România, în tabelul de mai jos. La ele, limita de sus pentru TGP merge de la 33 la 55 U/L. Pentru TGO merge de la 32 la 50 U/L, iar pentru GGT de la 27 la 64 U/L. Limita depinde de sex, de vârstă și de metoda de lucru. Limita corectă pentru tine este cea tipărită pe buletinul tău, în dreptul analizei.

Synevo, MedLife și Regina Maria își afișează pe site valorile pentru adulți. Le-am citit pe 7 octombrie 2026.

La GGT, limitele diferă chiar între laboratoarele mari. Synevo și MedLife le împart pe sex, iar Regina Maria le împarte pe vârstă. Valorile afișate de Regina Maria pentru GGT sunt vizibil mai mici decât la celelalte două laboratoare. Pe pagina lor, valorile pentru GGT stau sub titlul „Valori normale ALT”, deci verifică limita de pe buletinul primit. U/L și UI/L înseamnă același lucru.

O limită mai strictă pentru TGP

Ghidul ACG propune o limită mai mică pentru TGP la oamenii sănătoși: 29-33 U/L la bărbați și 19-25 U/L la femei. Valorile de peste ea merită evaluate, după același ghid.

Ghidul Societății Britanice de Gastroenterologie (BSG) din 2018 spune și el că limitele obișnuite pentru TGP pot fi prea mari. Motivul probabil, după BSG, este că în grupurile de „oameni sănătoși” folosite la calcul au intrat și oameni cu ficat gras nediagnosticat.

Un rezultat în limite nu exclude o boală de ficat. Ficatul gras și chiar fibroza, adică cicatrizarea ficatului, pot exista cu TGP și TGO normale.

Cât de mare e „prea mare”: de câte ori peste limită

Ghidul ACG împarte creșterile de TGP și TGO în cinci trepte, în funcție de câte ori depășește valoarea limita superioară.

Creșterile moderate, severe și masive cer evaluare imediată, după ACG. Cele mai mari valori apar de obicei la o supradoză de paracetamol, la ficatul rămas fără sânge, de exemplu după un șoc, și la otrăvirea cu unele ciuperci.

Ghidul britanic mai spune că mărimea creșterii nu arată neapărat cât de gravă e situația. Hepatita A acută poate urca TGP peste 1.000 U/L și se vindecă. Hepatita C poate avea TGP normal și poate duce în timp la ciroză.

TGP mărit (ALT crescut): ce înseamnă și cauzele frecvente

TGP mărit înseamnă de obicei că celulele ficatului au fost lezate și au eliberat enzima în sânge. Ficatul gras este una dintre cele mai frecvente cauze. Alte cauze des întâlnite sunt alcoolul, medicamentele, suplimentele și hepatitele virale.

Valorile anormale sunt frecvente. De cele mai multe ori, ele nu ascund o boală gravă. Într-un spital din Birmingham, 30 % dintre cererile de analize ale ficatului din 2016 aveau cel puțin un rezultat anormal. În studiul britanic ALFIE, doar 3,9 % dintre cei cu o valoare anormală au primit în 5 ani un diagnostic de boală importantă a ficatului.

Ficatul gras

Ficatul gras legat de metabolism se numește acum MASLD. Numele vechi era NAFLD. Ghidul european din 2024 îl descrie drept cea mai frecventă boală cronică de ficat. Ghidul britanic spune că majoritatea adulților cu analize anormale au ficat gras legat de metabolism sau o boală de ficat legată de alcool.

O metaanaliză din 2023 a estimat că aproximativ 30 % dintre adulții din lume au ficat gras legat de metabolism. În Europa de Vest, estimarea a fost 25,1 %. În ficatul gras, TGP este de obicei mai mare decât TGO și trece rar de 300 U/L. TGP tinde să crească odată cu kilogramele în plus.

Despre gradele ficatului gras la ecografie am scris separat, în articolul Ficat gras (steatoză hepatică) grad 1, 2 și 3.

Alte cauze frecvente

• Consumul important de alcool, adică peste 210 g pe săptămână la bărbați și peste 140 g la femei, după ghidul ACG.
• Unele medicamente și suplimente. Aproape orice medicament poate crește enzimele ficatului, deși riscul e mic. Detaliile sunt mai jos.
• Hepatitele virale B și C. Ghidul ACG recomandă testarea lor la creșterile de sub 5 ori limita.
• Hemocromatoza, adică prea mult fier în corp. Ghidul ACG recomandă analizele pentru fier la cei cu analize anormale care nu au o hepatită acută. Acestea sunt fierul din sânge, saturația transferinei și feritina.
• Hepatita autoimună, de patru ori mai frecventă la femei.
• Mai rar, boala Wilson, boala celiacă, problemele tiroidei sau lipsa de alfa-1 antitripsină.

TGO mărit (AST crescut): ce înseamnă și de ce nu vine mereu din ficat

TGO mărit înseamnă că enzima a ieșit în sânge dintr-un țesut lezat. Acest țesut poate fi ficatul, dar și mușchii, inima, rinichii sau globulele roșii. Un TGO mărit cu TGP normal arată mai des o problemă a inimii sau a mușchilor, după ghidul ACG. Efortul intens și o probă de sânge hemolizată pot crește și ele TGO.

Analiza creatinkinazei (CK) îl ajută pe medic să deosebească o cauză din mușchi de una din ficat. Dacă și CK e mare, cauza ține mai probabil de mușchi.

Proba hemolizată înseamnă că globulele roșii s-au spart în eprubetă. Enzima eliberată de ele poate da TGO, și uneori TGP, fals crescute. Dacă rezultatul nu se potrivește cu restul, medicul poate cere repetarea.

GGT mărit (GGT mare, GGT crescut): ce înseamnă și cauze

După ghidul britanic, GGT mărit apare cel mai des la consumul mare de alcool, la kilogramele în plus și la unele medicamente. GGT nu e specific pentru ficat. De aceea medicul îl citește împreună cu fosfataza alcalină și cu transaminazele.

Printre medicamente, ghidul ACG dă ca exemple fenitoina și barbituricele, folosite la epilepsie. GGT mai poate crește în boli ale pancreasului, în diabet, după un infarct, în insuficiența renală și în emfizem. MedlinePlus, serviciul de informare al Institutelor Naționale de Sănătate din SUA, spune că și fumatul poate influența rezultatul.

La alcool, legătura e puternică, dar nu ajunge pentru un diagnostic. După ACG, GGT poate fi mare la peste jumătate dintre cei care beau mult, chiar fără o boală de ficat evidentă. Același ghid spune că GGT singur nu pune diagnosticul de boală de ficat legată de alcool.

Ghidul britanic descrie GGT drept unul dintre cei mai buni predictori ai mortalității din cauze de ficat. Același ghid numește dăunător un consum de cel puțin 35 de unități de alcool pe săptămână la femei și de cel puțin 50 la bărbați. O unitate britanică are 8 g de alcool pur, deci pragurile sunt 280 g și 400 g pe săptămână. La cei care beau mai mult decât e recomandat, dar sub aceste praguri, un GGT de peste 100 U/L e un motiv ca medicul să verifice fibroza.

TGO și TGP împreună: raportul TGO/TGP

Raportul dintre TGO și TGP se mai numește raportul De Ritis. Se calculează împărțind valoarea TGO la valoarea TGP.

• TGP mai mare decât TGO este tiparul obișnuit în majoritatea bolilor de ficat, inclusiv în ficatul gras și în hepatitele virale cronice. De exemplu, TGO 40 U/L și TGP 80 U/L dau un raport de 0,5.
• Un TGO cel puțin dublu față de TGP apare la peste 70 % dintre cei cu boală de ficat legată de alcool, după ACG. De exemplu, TGO 120 U/L și TGP 50 U/L dau un raport de 2,4.
• Un raport de peste 3 face cauza legată de alcool și mai probabilă.

Ghidul ACG explică acest tipar în mare parte prin lipsa vitaminei B6, care scade TGP la cei care beau mult. TGO mai mare decât TGP apare și în ciroza de orice cauză, dar de obicei fără ca raportul să treacă de 2. Ghidul britanic notează că un raport de peste 1 poate arăta o fibroză avansată sau o ciroză. Raportul îl ajută pe medic să aleagă ce verifică mai departe.

Interpretarea analizelor de ficat: combinațiile de pe buletin

Combinațiile de mai jos sunt tiparele frecvente descrise de ghiduri. Fiecare poate avea și alte cauze.

TGP scăzut, TGO scăzut, GGT scăzut: când contează

TGP, TGO sau GGT scăzute nu sunt de obicei o problemă. Un TGO scăzut e considerat normal, după MedlinePlus. Un GGT mic sau normal face puțin probabilă o boală de ficat, dar nu o exclude.

Un TGP mai mic decât de obicei apare rar, după MedlinePlus. Poate însoți lipsa de vitamina B6 sau o boală cronică de rinichi, de aceea medicul poate cere alte analize. La oamenii de peste 65 de ani, un studiu pe 765 de persoane a legat TGP-ul mic de fragilitate și de pierderea masei musculare.

Regina Maria mai asociază un GGT scăzut cu o tiroidă care lucrează prea puțin și cu începutul sarcinii.

Ce mai poate crește TGP, TGO sau GGT

Mărește

Pe lângă bolile ficatului, câteva lucruri de zi cu zi pot ridica rezultatul. Unele trec singure, cum e efortul. Altele, cum sunt unele medicamente și suplimente, pot leza ficatul.

Efortul fizic intens

Un studiu suedez publicat în 2008 a urmărit 15 bărbați sănătoși, activi fizic, dar care nu ridicau greutăți. Au făcut o oră de exerciții cu greutăți. TGO și TGP au crescut mult și au rămas mari cel puțin 7 zile. CK și mioglobina, care vin din mușchi, au crescut foarte mult. GGT, fosfataza alcalină și bilirubina au rămas normale. Autorii cer ca efortul intens să fie luat în calcul când cineva fără simptome are transaminaze mari.

Injecțiile în mușchi pot crește TGP ușor și TGO moderat, după Synevo.

Medicamentele

Ghidul ACG recomandă ca oricine are analize anormale să fie întrebat de toate medicamentele, inclusiv cele fără rețetă. Printre cele des implicate sunt unele antibiotice, antiepileptice, antiinflamatoare nesteroidiene, cum e ibuprofenul, statine și medicamente pentru tuberculoză. Statinele pot crește TGP și TGO, dar leziunile grave de ficat date de ele sunt foarte rare, după ambele ghiduri. Paracetamolul luat peste doza din prospect poate afecta ficatul.

Nu opri singur un medicament pentru că ai TGP mărit. Discută întâi cu medicul care ți l-a dat.

Suplimentele și produsele din plante

Ghidul ACG pune medicamentele, cu sau fără rețetă, și suplimentele alimentare printre sursele frecvente de leziuni ale ficatului. În anii 2013-2014, în registrul american de cercetare a leziunilor de ficat date de medicamente, suplimentele și produsele din plante au produs 20 % dintre cazuri. Cele mai implicate au fost steroizii anabolizanți, extractul de ceai verde și produsele cu multe ingrediente.

LiverTox, baza de date a Institutelor Naționale de Sănătate din SUA, notează că mulți oameni nu le spun medicilor că iau suplimente. La consult, spune tot ce iei, inclusiv suplimentele, ceaiurile din plante și produsele pentru sală.

Cum te pregătești pentru analiza TGP, TGO și GGT

Mărește

Laboratoarele din România recoltează TGP, TGO și GGT de obicei dimineața, pe nemâncate. Synevo cere recoltarea pe nemâncate pentru toate trei. MedLife spune că nu e nevoie de o pregătire specială, dar recomandă tot dimineața, pe nemâncate. Pentru TGO, unele surse străine cer până la 12 ore de post, iar altele spun că poți mânca normal. Cel mai sigur e să urmezi instrucțiunea laboratorului la care mergi.

Pentru GGT, Regina Maria cere 8 ore fără mâncare, cu apa permisă, și 24 de ore fără alcool înainte de recoltare. Aceeași regulă o dă și site-ul american testing.com. MedlinePlus explică postul prin faptul că GGT scade după masă.

La TGP, MedlinePlus mai numește vârsta, sexul, greutatea și chiar faza ciclului menstrual printre lucrurile care pot schimba rezultatul.

Semne de alarmă: când suni la 112 și când mergi la medic în aceeași zi

Sună la 112 sau mergi la urgențe dacă apar:

• vărsături cu sânge;
• scaun foarte închis la culoare sau negru;
• confuzie apărută brusc sau vorbire neclară;
• durere de burtă apărută brusc sau foarte puternică.

Dacă ai luat paracetamol peste doza din prospect, mergi imediat la urgențe sau sună la 112.

Cere un consult în aceeași zi dacă apar:

• pielea sau albul ochilor îngălbenite, adică icter;
• urină foarte închisă și scaun deschis la culoare, mai ales cu mâncărimi sau cu îngălbenire;
• burtă, picioare sau glezne umflate, ori greutate la respirat.

Un icter fără explicație cere trimitere imediată la specialist, după ghidul britanic.

Se repetă analiza? Ce spun ghidurile

Ghidul american ACG cere întâi confirmarea rezultatului, prin repetare sau printr-un test de clarificare. Urmează analizele pentru cauză. Dacă ele ies normale, la o creștere la limită ghidul propune urmărirea timp de 3-6 luni, cu analize repetate. La o creștere ușoară, propune urmărirea timp de 3 luni.

Ghidul britanic BSG nu recomandă simpla repetare a acelorași analize. În studiul britanic BALLETS, 84 % dintre rezultatele anormale erau tot anormale după o lună, iar 75 % după doi ani. De aceea BSG recomandă căutarea cauzei, oricât de mică ar fi creșterea. Repetarea are sens, după BSG, doar când medicul e aproape sigur că valoarea vine dintr-o cauză trecătoare. Un efort intens recent poate fi o astfel de cauză.

Ghidul britanic cere ca rezultatul nou să fie citit împreună cu analizele vechi, așa că merită să le păstrezi.

Ce analize pentru ficat pot urma

Ghidul britanic descrie un set de analize pentru căutarea cauzei. Medicul îl adaptează după fiecare om.

• ecografie abdominală;
• antigenul HBs, pentru hepatita B, și anticorpii anti-VHC, pentru hepatita C;
• anticorpi antimitocondriali, anti-mușchi neted și antinucleari, pentru bolile autoimune ale ficatului;
• imunoglobulinele din sânge;
• feritina și saturația transferinei, recoltate în același timp, pentru fierul în exces.

Dacă ecografia arată ficat gras, ghidurile recomandă estimarea riscului de fibroză. Prima treaptă este de obicei scorul FIB-4, calculat din vârstă, TGO, TGP și trombocite. Ghidul european din 2024 recomandă apoi, la nevoie, elastografia, o ecografie care măsoară cât de rigid e ficatul. Tot ghidul european spune că aceste scoruri arată fibroza mai bine decât TGP și TGO.

Ce recomandă ghidurile la ficatul gras

Recomandările de mai jos sunt pentru cei cu ficat gras diagnosticat. Ce ți se potrivește ție stabilește medicul.

Ghidul european din 2024 pune pe primul loc scăderea în greutate, dacă ai kilograme în plus. O scădere de cel puțin 5 % reduce grăsimea din ficat. Pentru inflamație e nevoie de 7-10 %, iar pentru fibroză, de cel puțin 10 %. Ghidul Asociației Americane pentru Studiul Bolilor Ficatului (AASLD) din 2023 dă praguri puțin diferite. După el, 3-5 % reduc grăsimea din ficat, iar pentru inflamație și fibroză e nevoie de obicei de peste 10 %. Și după AASLD, beneficiul crește cu cât scazi mai mult.

Ghidul ACG recomandă renunțarea completă la alcool pentru toți cei cu analize anormale ale ficatului. La alimentație, ghidul european recomandă modelul mediteranean, mai puține alimente ultraprocesate și renunțarea la băuturile îndulcite. La mișcare, recomandă peste 150 de minute pe săptămână de efort moderat sau 75 de minute de efort intens.

Cafeaua a fost asociată, în studii observaționale, cu mai puține leziuni ale ficatului. Aceste studii, citate de ghidurile european și american, nu arată că cafeaua ar fi cauza.

Ghidul european din 2024 spune că suplimentele alimentare și produsele din plante nu pot fi recomandate în ficatul gras, pentru că nu există dovezi suficiente că sunt eficiente sau sigure. Studiile cu armurariu și silimarină la bolile de ficat au rezultate contradictorii sau prea limitate pentru o concluzie, după NCCIH, centrul american pentru medicină complementară. Ghidul AASLD spune că silimarina nu aduce un beneficiu clar la ficatul gras inflamat și nu ar trebui folosită ca tratament. Despre doza de silimarină și interacțiunile ei am scris în articolul Silimarina: când se ia, doză, cât timp și contraindicații.

Ce să întrebi medicul

• De câte ori e peste limită valoarea mea și ce înseamnă asta?
• Pot fi de vină medicamentele, suplimentele sau efortul din zilele dinainte?
• Am nevoie de ecografie sau de alte analize pentru cauză?
• Trebuie să repet analiza și când?
• Ce pot schimba eu de acum, la alimentație, alcool și mișcare?

Ia cu tine lista medicamentelor și a suplimentelor. Ghidul britanic recomandă ca medicul să întrebe și de alcool, de călătorii, de expunerile de la locul de muncă și de semnele de sindrom metabolic. Acestea sunt talia mare, tensiunea mare, diabetul și grăsimile mari în sânge.

Bibliografie

1. Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. American Journal of Gastroenterology. 2017;112(1):18-35. (PubMed 27995906)
2. Newsome PN, et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests. Gut. 2018;67(1):6-19. (PubMed 29122851)
3. EASL, EASD, EASO. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology. 2024;81(3):492-542. Rezumat executiv: Diabetologia, 2024.
4. Rinella ME, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023;77(5):1797-1835. (PubMed 36727674)
5. Pettersson J, et al. Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men. British Journal of Clinical Pharmacology. 2008;65(2):253-259. (PubMed 17764474)
6. Younossi ZM, et al. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology. 2023;77(4):1335-1347. (PubMed 36626630)
7. Navarro VJ, et al. Liver injury from herbal and dietary supplements. Hepatology. 2017;65(1):363-373. (PubMed 27677775)
8. Vespasiani-Gentilucci U, et al. Low Alanine Aminotransferase Levels in the Elderly Population: Frailty, Disability, Sarcopenia, and Reduced Survival. The Journals of Gerontology: Series A. 2018;73(7):925-930. (PubMed 28633440)
9. Moriles KE, Zubair M, Azer SA. Alanine Aminotransferase (ALT) Test. StatPearls, NCBI Bookshelf, 2024.
10. LiverTox, NIDDK. Herbal and Dietary Supplements. NCBI Bookshelf.
11. NCCIH, National Institutes of Health. Milk Thistle. Actualizat în februarie 2025.
12. MedlinePlus, National Library of Medicine. ALT Blood Test.
13. MedlinePlus, National Library of Medicine. AST Test.
14. MedlinePlus, National Library of Medicine. Gamma-glutamyl Transferase (GGT) Test.
15. Testing.com. Aspartate Aminotransferase (AST) Test.
16. Testing.com. Gamma-Glutamyl Transferase (GGT) Test.
17. NHS. Calculating alcohol units.
18. NHS. Jaundice.
19. NHS. Cirrhosis.
20. NHS. Paracetamol for adults.
21. NHS. Stomach ache.
22. Synevo. Alaninaminotransferază (GPT/ALAT/ALT).
23. Synevo. Aspartataminotransferaza (GOT/ASAT/AST).
24. Synevo. Gama-glutamiltransferază.
25. MedLife. TGP, glosar de analize medicale.
26. MedLife. TGO, glosar de analize medicale.
27. MedLife. Gama GT, glosar de analize medicale.
28. Regina Maria. Alaninaminotransferaza (ALT/TGP), dicționar de analize.
29. Regina Maria. Aspartataminotransferaza (AST/TGO), dicționar de analize.
30. Regina Maria. Testarea GGT, dicționar de analize.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește sfatul medicului. Suplimentele alimentare nu sunt medicamente și nu tratează, nu previn și nu vindecă boli. Dacă ai analize mărite, discută rezultatul cu medicul tău.