Supliment detox ficat: ce conține, doză și contraindicații

Articol publicat de mananaturii.ro. Vindem suplimente alimentare, printre care și unul cu armurariu, anghinare și păpădie, deci acest text este comunicare comercială, nu conținut editorial independent. Articolul nu este sfat medical și nu înlocuiește consultul unui medic.

Cine caută „detox ficat” sau „supliment pentru ficat” dă peste zeci de cutii cu aceleași nume pe față: armurariu, silimarină, anghinare, păpădie. Diferențele se văd abia în tabelul de pe spate. Două cutii pe care scrie „250 mg” pot avea 200 mg de silimarină sau 75 mg, după cum e standardizat extractul.

Ce conține un supliment detox ficat

Aproape toate suplimentele vândute ca „detox ficat” au la bază armurariul, anghinarea și păpădia. Unele mai adaugă colină sau vitamine din grupul B. De la fiecare plantă se folosește altă parte, iar pe etichetă se declară alt compus.

Toate trei fac parte din familia Asteraceae, la fel ca ambrozia, mușețelul, pelinul și margaretele, ceea ce contează pentru cine are alergie la vreuna dintre ele.

Diferența dintre armurariu, silimarină și silibinină

Armurariul este planta. Silimarina este complexul de flavonolignani extras din fructele ei, iar silibina, numită și silibinină, este componenta principală a acestui complex. Raportul european de evaluare pentru armurariu o estimează la 50 până la 60 % din silimarină.

Prin urmare, 200 mg de silimarină nu sunt 200 mg de silibinină. Unele produse și unele studii dau o cifră, altele pe cealaltă, iar cele două nu se pot compara fără conversie.

Nici cuvântul „armurariu” de pe etichetă nu este suficient, pentru că poate însemna fruct măcinat, extract sau complexul izolat. Monografia Agenției Europene a Medicamentului se referă la fruct, Silybi mariani fructus.

Cum calculezi câtă silimarină primești

Cauți pe etichetă cifra scrisă lângă cuvântul „silimarină”. Dacă producătorul dă doar cantitatea de extract, o înmulțești cu procentul de standardizare, adică partea din extract care este silimarină.

Cifrele din tabel sunt exemple de calcul, nu date din studii.

Dacă un produs declară silibinină în loc de silimarină, înmulțește cifra cu 1,7 până la 2 ca să o poți compara cu celelalte.

Pe eticheta D-Tox Ficat, produsul nostru, scrie pentru o capsulă: 250 mg extract uscat din semințe de armurariu, din care 200 mg silimarină, deci extractul este standardizat la 80 %. Mai conține 200 mg extract uscat din frunze de anghinare, din care 5 mg cinarină, și 50 mg extract uscat din rădăcină de păpădie, din care 1 mg inulină. Capsula este vegetală, iar un ambalaj are 120 de capsule.

Ce înseamnă cinarina și inulina de pe etichetă

Frunzele de anghinare conțin acizi cafeoilchinici, compuși fenolici printre care se numără și cinarina, precum și lactone sesquiterpenice, care dau gustul amar. Raportul european de evaluare pentru frunza de anghinare indică până la 2 % acizi fenolici și 0,4 % lactone sesquiterpenice. Producătorii declară de obicei cinarina, dar extractul îi conține și pe ceilalți compuși ai frunzei.

Rădăcina de păpădie conține inulină, o fibră solubilă, în cantități care variază mult cu anotimpul recoltării, potrivit raportului european de evaluare pentru rădăcina de păpădie. Un extract care își declară inulina îți spune mai mult decât unul care declară doar greutatea.

Cum se ia și cât ține o cură

Doza zilnică și durata diferă de la o formulă la alta, așa că le iei de pe eticheta produsului. Porția zilnică recomandată nu se depășește.

Câte zile ține un ambalaj afli împărțind numărul de capsule la câte iei pe zi. La D-Tox Ficat, schema recomandată este o capsulă pe zi, cu masa, și câte două pe zi în primele una sau două săptămâni, așa că cele 120 de capsule ajung pentru cura de 90 de zile.

Unele produse se iau înainte de masă, altele în timpul mesei sau după. Nu am găsit niciun studiu care să compare administrarea la masă cu cea pe stomacul gol, deci urmezi schema de pe eticheta produsului pe care îl iei.

Un supliment alimentar nu ține locul unui consult și nu este un tratament. Dacă ai simptome, mergi la medic.

Cu ce medicamente poate interacționa armurariul

Silimarina poate interacționa cu unele medicamente. Dacă iei anticoagulante, statine, medicamente pentru glicemie, medicamente psihiatrice sau alt tratament de lungă durată, vorbește cu medicul înainte să începi un supliment cu armurariu. Decizia îi aparține medicului curant.

În studiile de laborator, unele componente ale silimarinei inhibă enzime care descompun medicamentele. La om, efectele măsurate au fost mai mici. O recenzie sistematică publicată în Planta Medica în 2012 a analizat 66 de studii clinice de farmacocinetică pe șase plante, 13 dintre ele pe armurariu. Autorii au ajuns la concluzia că, la dozele uzuale, niciuna dintre plante nu s-a comportat ca inhibitor sau inductor puternic ori moderat al enzimelor citocromului P450 sau al glicoproteinei P. Pentru silimarină au descris o inhibiție slabă a enzimei CYP2C9.

Citocromul P450 este familia de enzime, mai ales din ficat, care descompun o mare parte dintre medicamente, iar CYP2C9 este una dintre ele. Glicoproteina P este o pompă din membrana celulelor, inclusiv a celor din peretele intestinal, care scoate unele substanțe afară din celulă.

Studiile pe oameni din tabel sunt mici, făcute pe voluntari sănătoși și pe câte un singur preparat, deci nu exclud o interacțiune la altă doză sau cu alt produs. Pentru anticoagulante nu am găsit niciun studiu clinic, doar un raport de caz din 2019. Un bărbat tratat cu warfarină a început un supliment cu armurariu, iar INR-ul lui, analiza care arată cât de repede se coagulează sângele, a crescut și a revenit la normal după ce a oprit suplimentul.

Baza de date LiverTox, întreținută de institutul american de sănătate NIDDK, notează că silimarina influențează în laborator enzimele și transportorii din ficat, dar că există puține dovezi pentru interacțiuni relevante clinic. Tot LiverTox îi dă armurariului scorul E la probabilitatea de a afecta ficatul, adică îl consideră o cauză improbabilă.

Cine nu ar trebui să ia un astfel de supliment

Monografiile europene ale celor trei plante nu recomandă folosirea lor în următoarele situații.

• Alergia la plantele din familia Asteraceae, de exemplu la ambrozie, pelin, mușețel sau margarete. Monografia europeană a armurariului trece hipersensibilitatea la aceste plante drept singura lui contraindicație formală, iar anghinarea și păpădia fac parte din aceeași familie.
• Sarcina și alăptarea, pentru că la armurariu, anghinare și păpădie siguranța nu a fost stabilită, iar în lipsa datelor utilizarea nu este recomandată.
• Vârsta sub 18 ani, pentru care monografia europeană nu recomandă armurariul.
• Pietrele la fiere, căile biliare blocate sau inflamate, o afecțiune a ficatului sau orice altă problemă a fierii urmărită de medic. Monografia europeană pentru frunza de anghinare le trece la contraindicații, iar pentru rădăcina de păpădie raportul european nu o recomandă în aceleași situații.

Cine urmează un tratament de lungă durată vorbește întâi cu medicul, din cauza interacțiunilor de mai sus.

Ca efecte nedorite, monografia europeană a armurariului menționează uscăciunea gurii, greața, disconfortul și iritația gastrică, diareea, durerea de cap și reacțiile alergice. Pentru anghinare sunt menționate diareea ușoară cu crampe abdominale, greața, arsurile și reacțiile alergice, iar pentru păpădie reacțiile alergice. Monografia armurariului mai spune că, dacă pielea sau albul ochilor se îngălbenesc ori urina sau scaunul își schimbă culoarea, trebuie consultat imediat medicul.

Ce verifici pe etichetă când alegi un supliment pentru ficat

• Cantitatea de silimarină pe porția zilnică sau, măcar, procentul de standardizare al extractului, fără de care nu știi câtă primești. Uită-te și dacă producătorul declară silibinină în loc de silimarină.
• Partea din plantă folosită: fructul la armurariu (pe multe etichete apare ca „semințe”), frunza la anghinare, rădăcina la păpădie.
• Dacă e extract sau plantă măcinată. Extractul are de regulă un conținut declarat, pulberea nu.
• Porția zilnică și numărul de capsule, din care afli câte zile ține ambalajul și cât te costă pe zi.
• Învelișul capsulei, vegetal sau din gelatină, și alergenii declarați.
• Mențiunile pe care Directiva 2002/46/CE le cere pe orice supliment: porția zilnică recomandată, avertismentul să nu fie depășită, precizarea că suplimentul nu înlocuiește o alimentație variată și cea că produsul se ține departe de copiii mici.

Pentru D-Tox Ficat, toate aceste informații sunt pe pagina produsului, la compoziție, la modul de administrare și la precauții.

Bibliografie

• Agenția Europeană a Medicamentului, monografia europeană Silybi mariani fructus, EMA/HMPC/294187/2013, și raportul de evaluare Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus, EMA/HMPC/294188/2013, 5 iunie 2018.
• Agenția Europeană a Medicamentului, monografia și raportul de evaluare Cynarae folium, EMA/HMPC/194014/2017 și EMA/HMPC/194013/2017, 27 martie 2018.
• Agenția Europeană a Medicamentului, monografia și raportul de evaluare Taraxaci officinalis radix, raportul EMA/HMPC/475725/2020, 24 noiembrie 2021.
• Hermann R, von Richter O. Clinical evidence of herbal drugs as perpetrators of pharmacokinetic drug interactions. Planta Medica. 2012;78(13):1458-77. (PubMed 22855269)
• Kawaguchi-Suzuki M, et al. The effects of milk thistle (Silybum marianum) on human cytochrome P450 activity. Drug Metabolism and Disposition. 2014. (PubMed 25028567)
• Han Y, et al. Effect of silymarin on the pharmacokinetics of losartan and its active metabolite E-3174 in healthy Chinese volunteers. European Journal of Clinical Pharmacology. 2009. (PubMed 19221727)
• Brantley SJ, Oberlies NH, Kroll DJ, Paine MF. Two flavonolignans from milk thistle (Silybum marianum) inhibit CYP2C9-mediated warfarin metabolism at clinically achievable concentrations. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 2010;332(3):1081-7. (PubMed 19934397)
• Lash DB, Ward S. CYP2C9-mediated warfarin and milk thistle interaction. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2020;45(2):368-369. (PubMed 31633199)
• Deng JW, et al. Effect of silymarin supplement on the pharmacokinetics of rosuvastatin. Pharmaceutical Research. 2008. (PubMed 18236139)
• LiverTox, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, capitolul Milk Thistle, ultima actualizare 21 ianuarie 2020.
• Directiva 2002/46/CE a Parlamentului European și a Consiliului din 10 iunie 2002 referitoare la apropierea legislațiilor statelor membre privind suplimentele alimentare, articolul 6.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește sfatul medicului. Suplimentele alimentare nu sunt medicamente și nu tratează, nu previn și nu vindecă boli. Nu înlocuiesc o alimentație variată și echilibrată și un stil de viață sănătos. Dacă urmezi un tratament, ești însărcinată sau alăptezi, discută cu medicul înainte de a lua orice supliment.